武汉晚报讯（记者毛茵 通讯员吴萍 童露）王爷爷患有高脂血症、脑梗死等疾病，平时身体状况就不太好，半月前开始，他陆续出现四肢肌肉酸痛、乏力等症状，近两日甚至出现肌肉痉挛，晚上痛到不能入睡，严重影响生活。2周前，王爷爷到武汉市东湖医院就诊，心内科副主任医师汪德坤为他进行一系列检查，排除了肌肉损伤、低钾血症、新发脑梗死等各种问题，虽然在生化血液学检查里发现肌酸激酶明显升高，但王爷爷的心脏却没有明显异常，最终判断应该是他服用的他汀类降脂药物导致横纹肌溶解引起肌肉酸痛。可是王爷爷吃这种降脂药好几年了，每年体检结果中的肌酸激酶、肝功能都没有异常，怎么突然就出现副作用了呢?
经详细询问王爷爷的生活情况，终于找到原因。原来，王爷爷的老伴1月前确诊糖尿病，因此很多水果不敢吃了，听病友说可以吃柚子，她就买了很多柚子在家，王爷爷也就跟着吃了一阵子柚子。
问题就出在柚子上。汪德坤解释道，有研究表明高脂血症患者用一杯柚子汁吞服一片洛伐他汀，与平时用一杯白水送服相比，血药浓度将高出10～15倍。王爷爷停用降脂药物及柚子5天后，肌肉酸痛、肌肉痉挛、乏力症状逐渐好转，2周后复查肌酸激酶也恢复正常。
据汪德坤介绍，他汀类药物中有些成员的代谢主要是经过肝脏CYP3A4酶来完成的，西柚中含有叫做西柚苷和呋喃香豆素等化学物质，这些物质却是抑制CYP3A4酶的活性，使得进入人体的他汀代谢清除速度变慢，导致他汀在血液中的浓度明显升高，从而增加了他汀所带来的不良反应。
“当然，他汀的种类有很多，不是每种他汀都有这种影响。”汪德坤还指出，有研究表明，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等与西柚同服，可使血药峰浓度和生物利用度增加6～8倍，出现毒性反应的概率大大增加；而氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，其代谢路径中所涉及的酶不同，西柚对其影响很小。
汪德坤还提醒，服用他汀类药物期间，不仅食用西柚要谨慎，还有几种食物也要注意，如红曲、猪肝、燕麦等，也不宜与他汀类药物同服。同时，临床上也不建议患者在服用降压药前后食用柚子，因为柚子本身含有丰富的钾元素，有协助降压作用，加上其还能够使某些降压药物的血药浓度增加，所以服用期间食用柚子相当于加大药量，可能导致血压下降过低引起头晕不适。
