有一位家长跟我说，美国儿科学会育儿百科中对于两岁孩子的食谱，其中是每天吃大约90克的肉，再加上一个鸡蛋，而中国居民膳食指南的2016版，对于2到3岁的孩子建议的肉加上蛋类，一共只有50到70克，一个鸡蛋如果要是50克的话，剩下的肉，就非常的少了，这样难道不会贫血吗？
确实美国儿科学会建议的2岁食谱比起中国营养学会2-3岁食谱多了接近一两的肉，但其实这二者都是说得通的。
首先我们得清楚，这些膳食指南的具体操作是为了结合饮食条件满足营养素的需求。参考摄入量又是怎么来的呢？对于6到24个月龄婴幼儿铁的每日需求量，中国、美国以及世界卫生组织虽然总体上十分接近，但仍然有一定的差异，这种差异不是因为人种的原因导致的，而是因为不同的饮食结构影响了铁的吸收率，再考虑到丢失、组织蓄积等因素，从而制订的需要量也是不同的。
那么是不是中国推荐的食谱中铁就不能满足需求了呢？我请教了多位国内专家有关中美食谱差异的问题，其中一位相关老师表示，中国营养学会给出的2-3岁饮食结构是按照1000-1200kcal的膳食模式归类的，没有问题。我也动手计算了一下，中国2岁的那个食谱中的铁确实是完全达标的，蛋白质也是达标的，倒是可能因为薯类我计算食谱时没有添加，碳水化合物和热量有些不够。相比之下美国的那个食谱中蛋白质能有40-50克（推荐量25克以上），蛋白质提供的热量占15-20%，蛋白质已经是在安全范围的上限（4g/kg）附近了。
总之，按照中国居民膳食指南2岁的食谱进食是可以满足铁需要量的。其实，虽说红肉铁的吸收率显然比植物性的铁要高（中国营养素参考摄入量制定时是把成人血红蛋白性铁吸收率按照25%计，成人非血红蛋白铁按照10%，4岁以下幼儿按照8%），但是对于婴幼儿来说，大多数的铁的还是于肉以外的食物，比如说谷物、蔬菜和水果。鸡蛋、畜禽鱼虾肉类中获得的铁，即便按照美国建议的量也就3毫克左右。
那么如果孩子不能按照指南上的吃又该怎么办呢？
1.家长提供丰富的食物由孩子选择，不要把孩子的消化功能想象得太娇贵了。
2.注意监测，有了问题及早干预，比如生长曲线偏低除了贫血，是否热量不足？
3.对于幼儿来说，热量、蛋白质、维生素D、铁、维生素A这几个关键营养素还是要重视，如果实在饮食摄入不足，清淡口味、天然食物等要求可以适当放宽，甚至适量吃一些补充剂。
：顾中一，北京友谊医院营养师，北京营养师协会理事，清华大学公共卫生硕士，华西医学营养专业毕业，著有《顾中一说：我们到底应该怎么吃》，专注传播靠谱又实用的健康知识。
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